主持人：各位网友，大家好！2008年西医综合考试大纲已于8月10日公布，今年的西医综合考试大纲是否又发生了很大变化呢？万学海文资深专业课辅导专家、教育部大学生在线特聘考研辅导专家、北京大学医学部韩老师，第一时间解析2008年西医综合考试大纲。韩老师，您好！
韩老师：主持人好，各位网友大家好！
主持人：今年的考试大纲变化大不大？
韩老师：2008年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合考试大纲》较07年有了较大的变化，试题结构、题型比例和分值都发生了变化。考生需要静心研究大纲的变化，从容应对，捅破大纲变化的“纸老虎”。
主持人：刚才您说今年的试题结构发生了变化，能给网友们说说这些变化体现在哪些方面吗？
韩老师：08年西医综合考试的试卷结构的变化非常明显，由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%，临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%，临床医学占60%的比例调整为不再区分专业，基础医学和临床医学各占50%的比例。
其中，基础医学中生理学约占20%，生物化学约占15%，病理学约占15%；临床医学中内科学约占30%，外科学约占20%。（以上所指比例均为占整个试卷分数的比重）
主持人：那么西医综合的题型比例和分值的变化体现在哪些方面呢？
韩老师：西医综合试题仍分为A、B、X题型，但各题型所占比重发生变化：
其中，A型题由07年占比为75%调整为08年的65%，B型题由07年占比为12%调整为08年的15%，X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。
分值的变化也很明显：
07年，前150题，每小题1.6分，共240分；151—180题和181—210题，每小题2分，各为60分。
08年，1—90题，每小题1.5分，共135分；91—120题，每小题2分，共60分；121—150题，每小题1.5分，共45分；151—180题，每小题2分，共60分。
主持人：看来今年的西医大纲在试题结构、题型比例和分值方面确实发生了很大的变动，那么考查范围方面有没有发生变化呢？如果由变化，变化大不大？请您给网友介绍一下。
韩老师：好！从总体上来看，今年西医综合的考试大纲变化并不大，生理学基本和去年一样，没有什么变化，其他几科，稍有变动，下面我今年大纲的增删点给大家介绍一下：
增加的知识点：
1、生物化学的“物质代谢及其调节”部分，增加了“酮体的意义”、“物质代谢的特点”。“生化专题”部分，增加了“信息分子和受体”。“基因诊断的特点”变为“基因诊断的技术”。
2、在病理学中“造血系统疾病”部分，增加“非霍奇淋巴瘤的病理变化”。
3、内科学中“诊断学”部分，增加“腹痛”；“消化系统疾病和中毒”部分，各条目均增加了“实验室检查”部分。“循环系统疾病”部分，除第三、四条目外，均增加了“实验室检查”部分。另外，第三条目还增加了“心律失常的发病机制”。“呼吸系统疾病”部分，除第五、八、九条目外，均增加了“实验室检查”部分。“泌尿系统疾病”除第一条木外，均增加了“实验室检查”部分。“血液系统疾病”部分，第六、七、八条目增加了“实验室检查“部分。另外，第一条木中增加了“贫血的治疗”部分。第三条目将再生障碍性贫血的“临床特征”改为“临床表现”。“结缔组织病和风湿性疾病”部分，第一条目增加了“治疗”的考察。
4、外科学“胸部外科疾病”部分全部为新增知识点。“泌尿、男生殖系统外科疾病”部分除保留原先条目外，还新增了第二到第六条目作为考察内容。
删除的知识点
1、在生物化学部分的“生物大分子的结构和功能”部分中，07年大纲中的“酶原的激活原理”、“同工酶，变构酶的概念”、“维生素的作用”被删除。“物质代谢及其调节”部分，“磷酸戊糖旁路的过程”、“前列腺及其衍生物的生成”、“生物氧化的类型”、“α-磷酸甘油和苹果酸—天冬氨酸穿梭作用”、“微粒体及过氧化物酶体的氧化体系”、“代谢辅酶和功能”、“糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点”被删除。“生化专题”部分，“介质的信息传递”被删除。
2、在病理学中“生殖系统疾病”部分，“前列腺增生症的扩散途径”部分被删除。“内分泌系统和代谢疾病”部分，第三、五、六条目增加了“实验室检查”部分。
3、在内科学中“循环系统疾病”部分第五条目减少了“左房室瓣膜和主动脉瓣病变”对心脏瓣膜病的限定。“呼吸系统疾病”部分，第五条目中删除了“包括血气分析”对实验室检查的限定。“泌尿系统疾病”部分，第一条目删除了“肾脏疾病的症状、检查、诊断”部分。
4、外科学中“外科总论”部分，删除了第三条目中的“各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现及防治原则”“代谢性酸中毒和碱中毒的病理原理”以及“体液代谢和酸碱平衡失调”。第六条目中删除“病理生理”的考察。第七条目的表述由“疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗”变为“疼痛的分类、分类、评估、对生理的影响及治疗。术后阵痛的药物与方法”。第八条目中的“手术前准备的目的和内容”以及“手术后护理的影响及各种并发症的防治”部分被删除。第十条目中“疖、痛、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则”部分被删除，被删除的还有“脓毒症和菌血症的病理生理”以及“外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择”改为“外科应用抗菌药物的原则”。第十一条目中“创伤修复过程及影响因素”被删除。第十二条目中“烧伤面积估算和深度识别的方法”被删除。第十三条目中“良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则”被删除。第十四、十五条中“基本原则和步骤”和“全身麻醉、椎管内麻醉得应用及并发症的防治”以及“呼吸功能、血流动力学”被删除。
“普通外科”部分。第一条目中“术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理”以及“各型甲状腺癌”被删除。第二条目中“乳房常见的良性肿瘤”以及“乳腺癌的转移途径”被删除。第三条目中，“斜疝和直疝的鉴别要点”、“腹股沟疝手术修补的基本原则和方法”以及“嵌梗性和绞窄性疝的处理原则”被删除。第四条木“腹部闭合性损伤的诊断及救治原则”被删除。第五条目的表述由“手术与非手术治疗的选择”变为“治疗原则”。第六条目中第三小条目删除“转移规律”。第八条木由“手术选择治疗”转变为“治疗”。第十条目删除了“细菌性及阿米巴性”的限制修饰。第十一条目增加“病因”，并由“并发症的治疗原则”变为“治疗原则”。第十二条目删除了“急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎”，并由“发病学”的表述变为“病理”，增加了“腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征”部分。第十五部分删除了“急慢性”。第十七条目的表述由“腹主动脉瘤和肢体动脉瘤”变为“动脉瘤”。
主持人：除了生理学之外，其他几科都有变化，考生如何调整自己的复习，来应对这些变化呢?韩老师请您就这个问题谈谈你的建议。
韩老师：我们在上面得分析中，已经找出了知识点增减的地方，大家明确了这些之后，在复习的时候还要注意以下几点：
第一、我们一方面要根据各门科目在试卷中的分值比例来决定我们时间与精力的分配。另一方面还要兼顾到各科目的难易程度。
生理学、内科学、外科学三部分占到了试卷总分数的70%，内科学占30%，权重最大，生理学和外科学各占20%权重，所以我们应该把相当一部分精力放在这三门科目上。而且从这五门科目（诊断学包含在内科学里面）的性质分析，内科学和外科学是较难理解的，所以花的时间与精力要更多一些。而其从历年的真题分析的话生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题，而其多为记忆性的知识点；而内科学和外科学的出题如果稍微超纲的话也不足为奇。所以试卷的组成和科目的性质决定了我们时间与精力的分配。
第二、不能忽视往年真题和大纲的借鉴意义。
针对08年西医综合的考试，我们应重点把握07年的大纲和真题，并且要把握那些07年作为新增考点但没有反应在试卷上的知识点，也许08年的试卷上会出现。这些都要去分析、比较大纲和真题。
第三、根据各个科目的难易程度来采取不同的复习方法。
五门功课中，最简单的要属于病理学。第二比较简单的是生物化学。生物化学虽然不好看，不容易懂，但是题目好做。你只要把历年真题掌握了，大概做对70、80％没有问题。第三是生理学，生理学之所以简单，也是因为原题很多。甚至有时候就是一个字不改的原题目。第四就是外科学，外科学虽然和内科学一样，但是它考的很大气，考一些基本的理论，最重要的观念，并不需要你去死记硬背，外科学的那些书，只要你掌握观念，就行。同学们认为最难的就是内科学。内科学考的超细。每一句话就是一个考点。但是内科学，出题比较简单，你打开书，都能找到答案。因此，只要你熟读几篇内科学的题，做题目，事实上，比其他科目，还要简单。之所以觉得难是因为内科学的书本很快厚，不可能背下来。所以只能多读两遍书。
第五、要选择好复习所用的教材。
由于没有指定参考书目，所以选择合适的书籍很重要。选到合适的书就能达到事半功倍的效果。一般的教材都是用人卫版（现在是第六版），一定要用最新的，尤其是内科学和外科学。辅导书可以参看贺银成的。历年真题要用那个知名的“黄皮书”。模拟题可以选用北医版的（跟“黄皮书”是一套书），题目相对简单，便于考前寻找信心
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