昨天上午9点，王春明从昆明医科大学第一附属医院（又称云大医院）自助挂号机上打印皮肤科专家号时，挂号窗口还有人在排队。

　　9点10分，王春明看完门诊，走下楼的时候，药房的传送带上治疗他皮疹的药品正在快速“奔跑”。9点20分，他拿着药出了医院大门。

　　王春明看完病后对医生的评价，将不再仅仅是一条评价，19个前台服务团队将跟踪每一条评价的前后。

　　11月，“2014年中国医院竞争力·顶级医院”排名发布，昆明医科大学第一附属医院挤进全国100强，位列第94位，西南地区第六。荣誉背后，是附一院的锐意改革。

　　A

　　改革：

　　打破看病难的症结

　　11月，2014年中国医院竞争力·顶级医院排名发布，这个从全国3000多家医院中遴选出的榜单，以最优的规模、医疗技术、服务品牌、诚信度及学术影响力5大客观指标为依据。昆明医科大学第一附属医院荣膺全国100强，位列第94位，西南地区第六，仅次于成都和重庆最大医院。同时，在由复旦大学医学管理研究所发布的《2014年度中国医院最佳专科声誉排行榜》上，附一院精神科和皮肤科入围提名。

　　11月13日，在厦门召开的2015年度医院院长年会上，附一院作为云南唯一的获奖单位，再获“中国最佳医院管理团队奖”（全国仅20家大型综合性医院入围）。从管理要效益，附一院以注重内涵建设，注重学科发展，增强从业自豪感，开拓创新的思路，营造良好的医院文化，优化再造看病流程，全院上下凝心聚力敢于打破看病难的症结的创举在业界受到一致好评。

　　上述两条信息在朋友圈里疯转，11月21日，昆明医科大学第一附属医院院长王昆华看着不断刷新的阅读量说：“这是个荣誉也是个压力。”

　　其实从2013年4月开始的改革早已让今天的荣誉成为注定。2013年4月，附一院推出的零预约等改革措施，让业界咋舌。“怎么可能做得到？”质疑声甚嚣尘上。

　　3年过去了，附一院医学影像科副主任（磁共振室主任）孙学进回忆起当初说：“当时觉得困难太大，但现在回头看，不仅能做到而且能做好。”11月23日早上7点40分，第一名来医学影像科做CT的病人已经做完了检查。隔壁的办公室，医生们忙碌地看片子、写诊断。全年无休、7×24小时的工作机制，大大缩短了检查时间。

　　“当天检查当天做完”，这在2013年之前像痴人说梦。“当时，所有的医院都在排队，排队似乎已经成为患者肯定的另外一种表现，排队越长，好像就意味着技术越好。”回想起当年状况，前后三次在附一院住院的张斌说。

　　其实，王昆华还是外科医生的时候，这样的窘境也让他非常苦恼。“很多病人需要拿到检查结果后才能手术，有时候肿瘤摘除手术的病人要等十天半个月，这段时间病情早已变化。”为了让病人早做手术，王昆华只能用私人关系，托人插队。

　　新一届医院领导班子在附一院推行的改革，打破了一系列长年累月形成的“检查时间表”。特别是当时全国肿瘤活检需要一周以上的时间，而现在在附一院肿瘤活检只需要三天就能出结果。谁都不知道在改革之前，王昆华曾“卧底”病理科从固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色、看片等各个环节一一体验，找出各环节最短时间和最长时间。“砍掉在各个环节中浪费的时间，砍掉预约时间，砍掉因分工不清楚而浪费的时间”，一系列大刀阔斧的改革，将原来需等待一周以上的时间缩短到2-3天。

　　2013年4月推行的改革，也推动着医学影像科的工作模式。“以前的操作都需要医生参与，从2013年开始我们将技师扫描和医生诊断两个工作分开，大大提高了工作效率。”孙学进说。

　　“病人至上”，在附一院不仅仅是一句口号。医学影像科引进了自助打印结果的机器，核磁共振、CT及X片等检查结果都可以借此实现自助打印。在云南率先开展的这项服务，将再一次缩短等待时间，在更短的时间里让主诊医生拿到检查结果。

　　“省内第一是昨天，走向全国是今天，辐射南亚东南亚是明天。”这是新一届医院领导班子共同的认识。

　　B

　　服务：

　　互联网+时代的病人至上

　　不愁门诊量、不愁住院病人、不愁好专家的大牌医院，怎么才能做到“病人至上”？在连日的采访中，很多小事回答了这个问题。

　　11月23日的采访中，孙学进的电话响起：一名从精神科送来的22岁病人，前几次因为检查时发病，没有做成核磁共振。“我先安排下，孩子还小，医生等着结果下诊断，这一次一定要做成。”孙学进说完，出了门，推着女孩的轮椅进了检查室，还不断安慰着她：“不怕，躺一会儿就完成了。”

　　11月28日，周末，附一院门诊仍然门庭若市，周末正常开诊的专家门诊让很多只有周末有时间的患者也能看上专家号。从门诊前台服务团队开始的改革一直延伸到核心部门，设立门诊便民服务中心、疑难会诊中心，增加出诊医师，包括普通号与专家号，开设了60个特色专科门诊、双心门诊……一系列改革触及最核心的“看病难”关键部位，药到病除自然也就发生了。

　　改革是一项长期的跋涉，在“互联网+”时代里，附一院正将“病人至上”看成所有工作的最核心。目前，日平均门诊量接近1万人次的附一院，有2000人次的患者通过8种预约挂号途径挂号。同时，支付宝交费、自助发药机、自助检查结果打印机等智能终端缩短了门诊及住院时间。值得一提的是，80台由附一院自主研发的自助一体机分布在全院，5种卡实现的8种功能，真正实现了“卡卡通”，极大地方便了患者。

　　王昆华觉得，这些还不够，“我们将打造一个19人的客服团队，这个团队不仅要教会老年人用智能手机挂号，使用自助结果打印机，还要承担起就医评价体系的整理工作”。看诊结束后，对专家的业务水平、服务态度进行评价，好评和差评将直接决定专家的声誉，也成为病人选择医生的依据。

　　“‘互联网+’时代的来临，不仅能实现微信挂号、自助打印结果，还让一些可穿戴设备得到了长足的发展，这也正暗合了我们打造‘掌上医院’和‘智慧医院’的目的，未来越来越多信息化智能化手段将被运用在临床治疗和门诊当中。”王昆华说。

　　今年3月份，附一院推出趣医网，今年5月份，附一院推动互联网医院再次上线，这意味着附一院打造“智慧医院”迈出了坚实的一步。各式各样智能化设备的引进，让附一院提前在全省范围内实现60%-70%的看病环节都可以在移动互联网终端上完成，患者只需要在医院完成标本采集、体格检查、手术治疗等必须的临床步骤。

　　在未来，附一院要紧跟“互联+医学”的步伐。智慧医院的进程，在王昆华眼里没有尽头。

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　　目标：

　　向全国一流医院看齐

　　11月17日下午6点，附一院精神科主任许秀峰还没有下班。对挤进《2014年度中国医院最佳专科声誉排行榜》的事，许秀峰觉得很平常，“从2012年开始，我们连续三年进这个榜单”。几个小时之后，他将出差州市——附一院与158家医疗机构签订了战略合作协议书，共同组成联盟医院的改革，需要许秀峰下基层指导工作。

　　“做医院联盟，昆医附一院不是第一家，但要做成最好的一家。”新一届医院领导班子在各种会上这样强调，自然在每个科室成为工作重心之一。许秀峰要传授给州市的是，附一院如何建设了一个开放式的精神科以及有16名博士的团队获得的最好的经验。病人至上，也包含着联盟医院的所有病人。

　　“在我们这里没有铁栅栏，病人和病人家属可以自由出入。从精神学科层面来讲，关锁状态往往会给病人和家属造成精神暗示，患者不脱离原来的生活圈也能给患者更多的信心。”许秀峰说。这个云南最早开始精神病开放管理的科室，早早地就把病人至上放在了第一位。

　　有80张病床的精神科，汇集了云南22名精神科博士中的16名，他们把成都华西医院当成赶超的目标。

　　在皮肤科主任何黎心里，挤进《2014年度中国医院最佳专科声誉排行榜》同样不是一蹴而就的。在皮肤科接受治疗的患者，可以享受一项“终身服务”——拥有自己的皮肤健康管理体系。由于光损伤性皮肤病有慢性、易复发的特点，因此专业的皮肤科医生要持续性地关注、追踪、随访患者，减少疾病复发，阻止疾病恶化，改善患者生活质量。

　　在科研方面，最典型的例子是利用云南现有的资源和特点，与中科院昆明动物研究所合作，对资源库中共计7632例重型痤疮开展深入研究，发现SELL及DDB2两个易感基因是中国汉族重型痤疮新的易感基因。研究成果发表在国际专业学术杂志Nature Communications上。这项研究标志着学科痤疮遗传基因研究走在了国际前沿，对指导重型痤疮患者的预防及治疗提供了诊疗依据。

　　研究的步伐还在继续，根据科研选取青刺果、马齿苋、滇重楼及滇山