门诊人数不足，部分专科带头人被无奈撤回，医联体模式可否复制面临考验

　　四个多月前，东莞市人民医院和谢岗医院组建了全市首个医疗联合体，试图通过专家驻扎基层，让居民不出谢岗就可享受到三甲医疗服务，这也是东莞医改举措之一。

　　记者23日获悉，受常住人口减少等多方因素影响，目前医联体的门诊人数、门诊收入等各项指标均处下降通道。由于“吃不饱”，部分驻扎基层专科带头人也被院方撤回。

　　现状：指标均处下降通道

　　东莞首个医联体由市人民医院、谢岗医院、谢岗镇政府参与建立。根据协议，医联体投入由市人民医院与谢岗镇政府按1：1比例分摊，第一期共同出资约1.6亿元建谢岗医院新院。东莞市人民医院派出36名医疗护理技术骨干到谢岗医院轮岗，工作期限一般不少于半年。工资待遇由谢岗医院发放，如待遇跟原待遇有差距，则由市人民医院补偿。市人民医院还搬去一批医疗设备。

　　东莞市人民医院有关负责人曾告诉羊城晚报记者说：“根据调研，谢岗医院此前日门诊量不到200人，谢岗镇约有一半患者去了周边医疗技术相对好点的镇。随着医联体的出现，如果这部分患者能回流，谢岗医院业务量可以翻倍。”但据东莞市人民医院统计，7月1日至8月31日，医联体门诊人数、门诊收入、业务总收入等各项指标均在下降通道中，但跌幅较前收窄，住院收入轻微上升。一名轮岗的主任医师坦言，他此前在总院一天要看七八十名患者，但去了谢岗三个多月，最多一天也只看了五名患者。

　　应供过于求，东莞市人民医院10月已调整派驻的专家结构———专家仍有十余人，但撤回了部分专科带头人，调换成中层医护人员。

　　原因：常住人口减少六万

　　医联体为何“吃不饱”呢？有关负责人分析，“外因是谢岗镇人口减少，现在常住人口已由2013年最高约14万人减少到8万人，必然导致就医人数减少；内因则包括医院布局不合理，待遇偏低人才流失，没有实行绩效及独立核算导致工作不积极主动等。”

　　东莞市人民医院透露，将首先对医联体的成本核算和职工绩效分配方案改革，目前正处于各项数据收集阶段。医联体还打算把服务范围进一步扩大到周边地区。

　　存疑：是否推广有待研究

　　此前公布的《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》中，对镇街医院、社区医疗机构未来发展提出了新思路———其中之一就是要选取镇街公立医院与市属公立医院组建医疗联合体。

　　如今，在谢岗镇试点的医联体出现了“吃不饱”的窘境，这一模式是否还会在全市推广呢？东莞市卫生计生局表示，医联体是改革的新探索，能否真正起到促进分级医疗体系形成的作用，还有待进一步研究。