今年以来，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”医改要求，青岛市各医疗单位在医保制度方式改革、医药费用控制、医联体建设、基层医疗卫生机构绩效考核等多方面交出了一份成绩单。试点改革的公立医院次均门诊费用在原有基础上大幅下降。

　　1 次均门诊费用大幅下调

　　今年青岛市全面推进公立医院综合改革试点后，继青岛西海岸新区 （原胶南）、即墨市8家县级公立医院进行第一批综合改革试点后，胶州市、平度市、莱西市15家县级公立医院进行第二批改革试点。截至目前，试点医院全部取消药品加成，物价调整、补偿资金已基本到位。全青岛市二级以上医院次均门诊费用264.34元，次均住院费用10226.57元，次均门诊费用后三位的为：市北区人民医院、莱西市市立医院、李沧区中心医院，次均门诊费用分别为：113.42元、113.86元、139.26元。从本次改革效果来看，青岛西海岸新区、即墨市、胶州市、平度市、莱西市次均门诊费用在原有基础上大幅下降，市民看病会更加便宜。

　　目前完成三批医疗服务项目规范和价格调整理顺工作，共计5507项。在新版医疗服务价格实施后，医疗机构将大部分医用耗材打包进入项目价格中，不再另行收费。据统计，大部分医院对医用耗材进行了重新招标，中标价格降幅较大。

　　2 近9万人接受医疗救助

　　从今年1月1日起，青岛正式实施《社会医疗保险办法》，三险合一、城乡统筹的社会医疗保险制度正式建立，所有的参保人均可以享受 “基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障体系。

　　截至8月底，青岛全市社会医疗保险参保人数为805.46万人，医保基金收入94.14亿元，已为参保人支付住院、门诊大病、门诊统筹等医保待遇和护理保险待遇共计85.71亿元。大病医疗救助制度实施至今，我市大病救助累计支出已达2.4亿元。其中的特药特材救助，作为全国唯一的一项特殊医保政策，现已涵盖24个特药、2个特材，累计救助8950人次，救助金额达10903万元。

　　据了解，上半年全市医疗救助困难群众约85190人，其中医疗救助21449人，医保补助63741人，医疗救助人数比去年同期提高了48%；发放医疗救助金6046万元，其中医疗救助4557万元，医保补助1489万元，医疗救助金额比去年同期提高了63%。

　　3 李沧崂山药价降三成多

　　据了解，青岛市正在不断巩固基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。截至8月底，全市二级以上公立医院从省药品集中采购平台采购药品26.2亿元，各级医疗机构共计为群众减轻用药负担3.63亿元。对符合补助条件的乡村医生，按照工作年限每满1年每月20元的标准发放生活补助，妥善解决老年乡村医生生活补助问题，保障老年乡村医生养老生活待遇。

　　扩大基本药物制度实施范围方面，崂山区、李沧区分别将基本药物制度扩展到34个非政府办社区卫生服务机构，共销售基本药物近745万元，节省购药资金近164.3万元，药品价格较同期下降35%。

　　4 提高公共卫生服务补助费

　　为了推进基本公共卫生服务均等化，2015年青岛市将基本公共卫生服务项目人均补助标准由40元提高至50元。

　　截至8月底，青岛市累计为65岁及以上老年人查体46万余人，累计管理高血压患者87万人、糖尿病患者30万余人、重性精神疾病患者2.7万人、0-6岁儿童22万余人、孕产妇4.63万人、脑卒中患者3.2万人和冠心病9.5万人，增加老年人肿瘤标志物、尿酸检查，脑卒中、冠心病高危人群及病人管理、儿童口腔涂氟、精神病检验等服务内容。全市农村孕产妇住院分娩22293人，已补助21147人，补助率94.86%；农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，共发放免费叶酸96323瓶；免费预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目3个区市扩大到区市全覆盖。

　　5 完善复合式医保支付方式

　　根据出台的 《关于印发青岛市社会医疗保险住院定点医疗机构考核办法》，进一步完善了我市以医保服务质量和服务数量绩效考核为基础，以总量控制付费为主，以病种付费、危重病大额医疗费补贴、次均费用付费、服务单元付费、人头付费、项目付费等方式为补充的复合式医保支付方式，提高医保基金使用效率。

　　6 医药费用一年两次公示

　　为完善医药费用控制机制，减轻患者就医负担，青岛市在去年出台控费文件的基础上，抓紧完善配套政策，出台了《全市二级及以上公立医疗机构医药费用控制与考核办法》等，对全市医药费用控制的目标、范围、原则、措施和考核办法作出规定，定期通报医药费用情况。

　　为了使医药费的价格更加公开透明，青岛市要建立公示制度，将医药费用控制情况一年两次在媒体公示，接受人民群众监督。同时，卫生部门将加强对公立医院财务监管，启动委托中介机构对市属公立医院财务报告进行全面审计，拟定了《关于进一步规范医院财务会计行为的通知》，对公立医院会计核算、成本归集、资产管理等行为进行了重点规范。

　　7 不出家门享受专家诊疗

　　在9月13日，青岛中西医结合医院选派九名不同专业专家分别到即墨丰城卫生院及莱西武备卫生院进行义诊。从去年至今，青岛市立医院已经和21家基层医疗机构牵手建设医联体,为了让更多的基层老百姓在家门口看到名医，青岛市探索建立以区域医疗联合体为基础的新型医疗服务体系，促进基层首诊和分级诊疗制度建设。目前，市立医院、青大附院、中心医院等大医院与100余家基层医疗机构建立协作关系，15个县级医院与76个卫生院、2574个村卫生室实行了县镇村一体化管理；为基层提供门诊服务12万人次。

　　同时，慢病与心脑卒中防治一体化分级诊疗体系试点项目正在落实中，在青岛西海岸新区建设区域性慢病及心脑卒中防治康复整合转化基地，在试点地区的三级医院设立心脑卒中高级救治中心、在二级医院设立心脑卒中初级救治中心、在基层医疗机构设立防治门诊。

　　8 7个区市出台考核方案

　　为了创新基层医疗卫生机构绩效考核，调动医疗单位的积极性，截至目前，已有7个区市出台具体实施方案。青岛市医改工作领导小组要求积极探索绩效考核实施方案的城阳和莱西进一步加大工作推进力度，在建立与服务绩效挂钩的政府补偿、人力资源管理和薪酬分配机制等方面深入探索。

　　9 医改培训由分散变集中

　　医改培训一改以往零散培训方式，采取集中授课、高校教育模式，6月份，青岛市委组织部和市医改工作领导小组在浙江大学举办了为期五天的“2015年深化医改专题培训班”，近70位学员参加了培训。

　　据青岛市医改办介绍，下一步，青岛市在继续推进以上九项重点改革任务的基础上，还将重点做好以下改革任务：一是加强医药费用监管控制，及时跟踪监测医药费用增长变化情况，及时发布费用预警信息，2015年全市医药总费用增长幅度下降30%。二是按照国家制定县级公立医院改革效果评价实施方案和指标体系，制定青岛市方案和评价指标，对试点区市县级公立医院改革情况进行考核评估，并根据考核结果进行奖补。三是进一步完善社会办医政策。出台促进社会办医加快发展的政策措施。四是加强和提升乡医队伍建设。启动乡村医生定向培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。探索开展乡村医生聘用制试点工作。落实老年乡村医生生活补助政策，提高在岗乡村医生待遇，保障乡村医生合理收入。五是加快医药卫生信息化建设。加快制定医疗、医保、医药信息化整合工作方案，加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息互联互通，实现医药卫生信息共享。六是进一步加强医改监测和评估。此外，卫生部门还将抓紧研究制订“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划。